原来不是忧郁症!小心,伪装成忧郁的躁郁症

浏览量458 点赞302 2020-06-22

原来不是忧郁症!小心,伪装成忧郁的躁郁症


作者/台北医学大学附设医院精神科主任 钟国轩 整辑/黄慧玫


郭先生曾是我们医院病房的住院病人,记得去年住院时,也是非常严重的忧郁症状,包括忧郁的情绪、忧郁的思考、忧郁的行为以及忧郁的生理反应,他一样不缺,当时也像这次复发一样,让他老婆手足无措。

儘管十多年来他都自认为是忧郁症,也断续接受药物治疗,但就在那一次的住院,透过病史的澄清才知道,其实郭先生不是忧郁症,而是躁郁症。针对躁郁症给予治疗后,郭先生终可安然返家。


情绪障碍粗略区分为两大类,一是单只出现「忧郁期」的「忧郁症」,另一个是会出现「忧郁期」或「狂躁期」或同时混合了部分狂躁与忧郁的「混合期」的「躁郁症」。


所谓的「躁」,在精神医学上指的是情绪交高亢的状态,包括易怒情绪或是开心愉悦的情绪,一般而言,容易因为伴随的夸大想法与干扰行为,非常容易造成旁人的困扰因而得以接受精神医疗。


而另有一种程度较轻的「轻躁」,易怒情绪或是开心愉悦的情绪不致对人际、家庭或职业造成严重的负面影响,有时反而因为思绪的敏捷而出现有别于平时的优异表现。在躁郁症的病人中,若是只出现「轻躁」的病人,常常被忽略,因此治疗效果往往不尽理想。


随着对情绪障碍的认识与研究增加,不同的分型也被提出。就如郭先生,是属于第二型躁郁症,指的是在某个时期有着重度忧郁症状,并在没有服用抗忧郁药物时出现轻躁症状。


出现轻躁时他还未婚,担任业务专员,同事突然觉得他动力十足,反应机伶,口若悬河,原本内向的他竟变得幽默风趣,而在短短数週内业绩扶摇直上。直到症状消失,他才感慨万千,并伴随着忧郁的发作,然后不得不离开这份曾经让他风光满面的工作。


因郭先生从未因躁症发作住过院,后来被注意到的都是他的忧郁症状,所以治疗上一直使用抗忧郁药物,结果治疗效果起起伏伏,婚后的人生,也无法靠着持续稳定的工作养家活口。


上次住院痊癒后,虽然告知他躁郁症是个体质性的疾病,有可能再发作,需要小心追蹤与预防,但痊癒后崭新的人生,竟成了他自行停药的理由。这次住院期间,我们针对正确的诊断,给予了正确的治疗,郭先生于是逐渐康复。


「钟医师,我真的是躁郁症吗?」郭先生在我查房时问我。


「病名是很重要没错,因为多了解自己的疾病一分,就是对自己多一分面对的信心与勇气;然而,更重要的是,你应该要如何才能拥有自己的人生?如果一直发病住院…你愿意吗?」


「当然不!」


「所以,要怎样让自己好好的不住院呢?你能怎幺帮自己呢?我又能怎幺协助你呢?」


增进病人对自己的认识不是一蹴可几的,我宁愿让他好好审视自己的过往,或许才可能让他真正地为自己下一个最好的决定。


原来不是忧郁症!小心,伪装成忧郁的躁郁症