糖化血色素:稳定的血糖控制指标,超过这範围提高警觉

浏览量882 点赞395 2020-07-29
HbA1c糖化血色素HbA1c
检测糖化血色素的比例,可得知受测者过去三个月血液里的血糖平均值,这是糖尿病长期治疗监控的好指标。
血色素位于红血球上,主要功能是将氧气带到身体各处,供组织细胞运用。血液中的葡萄醣会黏在血色素上,称为糖化血色素。
各种糖化血色素中,最重要的是HbA1c,葡萄醣一旦结合到HbA1c上,就不易脱落,且一直会在红血球内积累,直到红血球平均80 ~ 100天的生命週期结束被代谢掉为止。所以检测血液中HbA1c这种带醣血色素的浓度,就可明白受测者过去三个月血液里的血糖平均值。
目前测定糖化血色素的标準方法为HPLC,所提示之正常参考值:HbA1c糖化百分比为4.0~6.0 %。患有糖尿病者最好控制在7%以下,如果超过就需要找医生调整药量。
由于HbA1c的比例与平均血糖成正比,加上HbA1c检测的特异性及稳定性很高,且不像血糖值容易受到许多因素如饮食的影响而有起伏变化。定期抽血检验HbA1c,是一个非常有用的糖尿病进阶诊断和血糖控制指标。
血糖控制较差的糖尿病患者,其HbA1c的比例会大幅高于一般人。不过,若糖尿病人因其他疾病或生理症状,如慢性失血、慢性肾衰竭、恶性贫血、溶血性贫血、地中海型贫血,而导致红血球寿命降低,可能会出现高血糖而糖化血色素正常或偏低。
过去有人曾建议使用糖化血色素做为糖尿病的筛检工具,但由于正常人、葡萄醣耐受性异常的病人与糖尿病患者的HbA1c分布有所重叠,糖化血色素仅能呈现平均血糖值,以做为糖尿病患控制血糖的参考。若想筛检糖尿病,还是做血糖测定较为简单、经济又準确。
糖尿病确诊的定义
  • 已出现「三多」症状,偶发血糖高于200 mg/dl。
  • 饭前血糖值 > 126 mg/dl;饭后血糖值 > 140 mg/dl。
  • 糖化血色素比例 > 6.5 %。

美国糖尿病学会建议
  • 糖化血色素比例在5.7 ~ 6.3间是罹患糖尿病的高危险群。
  • 确认的阳性报告应在不同日子覆检。
  • 糖尿病控制者的HbA1c若大于9.0 %时应积极处理。

HbA1c %平均饭前血糖mg/dlHbA1c %平均饭前血糖mg/dl59010250612011290715012330818513360922014395